Paciente com cirrose hepática poderá fazer cirurgia bariátrica?

Cirurgia bariátrica é um tipo de cirurgia realizada para se obter perda de peso em pacientes com obesidade mórbida ou obesidade em indivíduos com IMC superior a 35 e outras doenças associadas como síndrome metabólica, hipertensão arterial, diabetes mellitus, aumento de colesterol ou triglicerídeos, artropatias e dificuldade de mobilidade, entre outras. O IMC é calculado através da divisão do peso (em Kg) pela altura (em metros) ao quadrado.

Procedimentos cirúrgicos em pacientes cirróticos resultam em maior morbidade e mortalidade, com maior tempo de internação hospitalar e maior risco de complicações. Porém, a cirurgia bariátrica poderá ser realizada de maneira segura em indivíduos cuidadosamente selecionados (pacientes com cirrose hepática compensada). O médico deverá levar em consideração a gravidade da cirrose, o funcionamento do fígado e a presença ou não de hipertensão portal, representada, por exemplo, pela presença de varizes de esôfago.

Existe um tipo de cirurgia bariátrica mais indicado para paciente com cirrose?

A decisão do tipo de cirurgia a ser realizada deve ser discutida com o seu médico, levando-se em consideração todos os riscos cirúrgicos e o grau de alteração do fígado cirrótico. Resultados melhores são observados quando o paciente portador de cirrose hepática é submetido à cirurgia bariátrica laparoscópica e não à cirurgia aberta. Uma das modalidades preferidas de cirurgia bariátrica nestes casos é a sleeve ou gastrectomia vertical. Nesta modalidade cirúrgica, retira-se através de grampeamento, uma parte do estômago, restando apenas um tubo gástrico. Pacientes portadores de esteatose hepatica moderada/grave e de cirrose hepática devem evitar a relização de cirurgias restritivas (ex. Cirurgia bariátrica de Capella), pelo alto risco de rápida piora da doença hepatica, muitas vezes com necessidade de transplante de fígado.